Dr. Vidal Guerreiro

Cirurgião Plástico - CRM: 7056
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica
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Abdominoplastia ou Dermolipectomia Abdominal

A leitura destas observações sobre a Cirurgia Plástica Abdominal servirá para esclarecê-la(o) sobre alguns detalhes referentes a este procedimento. Em alguns casos, a Dermolipectomia Abdominal pode ser associada a outros procedimentos cirúrgicos. Deixe que o seu Cirurgião Plástico lhe informe sobre a conveniência de associá-la a outra(s) cirurgia(s) e pondere bastante com ele sobre as vantagens e desvantagens de tal associação.

Abaixo estão as perguntas mais freqüentes em relação a esta cirurgia:

QUANTOS QUILOS VOU EMAGRECER COM A DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL?
Sendo uma cirurgia que retira determinada quantidade de pele e gordura, certamente haverá redução variável no peso corporal. Não são, entretanto, os “quilos” retirados que definem o resultado estético, mas sim as proporções que o abdômen mantém com o tronco e os membros. Paradoxalmente, os melhores resultados são vistos nos casos em que são realizadas menores retiradas de gordura. A maioria das mulheres apresenta certo grau de “flacidez” abdominal após 1 ou várias gestações, com excesso de pele predominante. Estes casos nos permitem excelentes resultados. Em outros casos, em que a(o) paciente está com o peso acima do normal, o resultado também será compensatório e proporcional ao restante do corpo; entretanto, vale a pena lembrar que “excesso de gordura” em outras regiões vizinhas ainda permanecerão, havendo a necessidade de tratamento clínico, fisioterápico ou a associação de Lipoaspiração, para equilibrar as diversas partes entre si.

A CIRURGIA DO ABDÔMEN DEIXA CICATRIZ MUITO VISÍVEL?
A cicatriz resultante de uma Dermolipecitomia Abdominal localiza-se horizontalmente logo acima da implantação dos pêlos pubianos, prolongando-se lateralmente em maior ou menor extensão, dependendo do volume do abdômen a ser corrigido. Esta cicatriz é planejada para ficar disfarçada sob as roupas de banho. As fases da cicatriz seguem abaixo:

1. PERÍODO IMEDIATO: Vai até o 30º dia e apresenta-se com aspecto excelente e pouco visível. Alguns casos apresentam discreta reação aos pontos ou ao curativo.
2. PERÍODO MEDIATO: Vai do 30º dia até o 12º mês. Neste período haverá espessamento natural da cicatriz, bem como mudança na sua tonalidade, passando de “vermelho” para o “marrom”, que vai, aos poucos, clareando. Este período, o menos favorável da evolução cicatricial, é o que mais preocupa as pacientes. Como não podemos apressar o processo natural da cicatrização, recomendamos às pacientes que não se preocupem, pois o período tardio se encarregará de diminuir os vestígios cicatriciais.
3. PERÍODO TARDIO: Vai do 12º ao 18º mês. Neste período, a cicatriz torna-se mais clara e menos consistente, atingindo assim o seu aspecto definitivo. Qualquer avaliação do resultado definitivo da Cirurgia Plástica do Abdômen deverá ser feita após este período.

EM QUANTO TEMPO ATINGIREI O RESULTADO DEFINITIVO?
Na resposta anterior foram feitas algumas ponderações sobre a evolução da cicatriz. Entretanto, restam ainda algumas considerações a respeito da consistência, sensibilidade e volume do abdômen após a cirurgia.

1. Nos primeiros meses, o abdômen apresenta uma insensibilidade relativa, além de estar sujeito a períodos de “inchaço”, que regridem espontaneamente.
2. Nesta fase o abdômen poderá ficar com aspecto de “esticado” ou “plano”. Com o decorrer dos meses, após o início dos exercícios orientados para modelagem, gradativamente atinge o resultado definitivo. Nunca considerar como definitivo qualquer resultado antes de 12 a 18 meses.

É VERDADE QUE SERÁ FEITO UM NOVO UMBIGO?
Não. O seu próprio umbigo será transplantado e, se necessário, remodelado. Deve-se levar em conta que haverá uma cicatriz circundando o umbigo, que sofrerá a mesma evolução da cicatriz inferior (descrita acima). Várias técnicas existem para a reimplantação do umbigo e todas elas são passíveis de futuras revisões cirúrgicas. Defeitos de cicatrização nesta região podem ser decorrentes de anomalias na evolução cicatricial natural em algumas pacientes. Quando necessária, a correção da cicatriz umbilical pode ser realizada sob anestesia local após alguns meses.

A DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL CORRIGE AQUELE EXCESSO DE GORDURA SOBRE A REGIÃO DO ESTÔMAGO?
Nem sempre. Isto depende do seu tipo de tronco (conjunto tórax + abdome). Se ele for do tipo curto, dificilmente será corrigido. Se do tipo longo, o resultado tende a ser mais favorável. A espessura do panículo adiposo (espessura da gordura) que reveste essa área do corpo deve ser levada em consideração nestes casos.

QUAL O TIPO DE MAIÔ QUE PODEREI USAR APÓS A CIRURGIA?
O tipo de maiô dependerá exclusivamente de seu próprio manequim. Lembre-se que o bisturi do cirurgião apenas aprimora suas próprias formas, que poderão ser melhoradas ainda mais com os cuidados de uma esteticista ou fisioterapeuta, desde que associados logo nas primeiras semanas após a cirurgia.

PODEREI TER FILHOS FUTURAMENTE? O RESULTADO NÃO FICARÁ PREJUDICADO?
Você poderá ter filhos normalmente. Quanto ao resultado, poderá ser preservado, desde que na nova gestação seu peso seja controlado. Aconselhamos entretanto, que tenha todos os filhos programados antes de se submeter a uma dermolipectomia abdominal.

OUVI DIZER QUE O PÓS-OPERATÓRIO DA DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL É MUITO DOLOROSO. É VERDADE?
Não. Uma Abdominoplastia de evolução normal não deve apresentar muita dor. O que ocorre é que as pacientes devem ficar numa posição curvada no pós-operatório e isso gera um certo desconforto, principalmente nos primeiros 2 dias. Há também um equívoco por parte de certas pacientes que são operadas simultaneamente de cirurgias ginecológicas e relatam por isso, dores pós-operatórias. Nem todos os cirurgiões costumam recomendar esta associação de cirurgias, por constituírem certo risco operatório, além de apresentarem inconvenientes como dores e resultados menos favoráveis.

HÁ PERIGO NESTA OPERAÇÃO?
Raramente a cirurgia de dermolipectomia traz sérias complicações, desde que realizada dentro de critérios técnicos. Isto se deve ao fato de se preparar convenientemente cada paciente para o ato operatório, além de ponderarmos sobre a conveniência de associação desta cirurgia simultaneamente a outras. O perigo não é maior nem menor que uma viagem de avião ou de automóvel, ou mesmo o simples atravessar de uma rua.

QUE TIPO DE ANESTESIA É UTILIZADA PARA ESTA OPERAÇÃO?
Anestesia geral ou peridural. Alguns cirurgiões estão empregando até mesmo a anestesia local sob sedação, em casos especiais.

QUANTO TEMPO DURA O ATO CIRÚRGICO?
Em média 2 a 3 horas. Este período poderá ser prolongado, se o caso demandar. Entretanto, o tempo da cirurgia não deve ser confundido com o tempo de permanência da(o) paciente no Centro Cirúrgico, que envolve também o período de preparação anestésica e recuperação pós-operatória

QUAL O PERÍODO DE INTERNAÇÃO?
De 1 a 2 dias (evolução normal).

SÃO UTILIZADOS CURATIVOS?
Sim. Curativos especiais, trocados periodicamente pela equipe do cirurgião.

QUANDO SÃO RETIRADOS OS PONTOS?
A retirada dos pontos poderá ser iniciada em torno do 8° dia, devendo ser feita de maneira seletiva, nos dias que se seguem. Raramente a retirada total passa de 2 semanas.

QUANDO PODEREI TOMAR BANHO COMPLETO?
Geralmente após 3 dias.

QUAL A EVOLUÇÃO PÓS-OPERATÓRlA?
Não esqueça que, até que se consiga atingir o resultado almejado, diversas fases são características deste tipo de cirurgia. Deve-se levar em conta a evolução da cicatriz, da sensibilidade, da forma e da consistência do abdômen (explicados acima). Entretanto, poderá lhe ocorrer alguma preocupação no sentido de “desejar atingir o resultado final antes do tempo previsto”. Seja paciente, pois seu organismo se encarregará de dissipar todos os pequenos transtornos intermediários que, infalivelmente chamarão a atenção de alguma pessoa que não se furtará à observação: “SERÁ QUE ISTO VAI DESAPARECER MESMO?” É evidente que toda e qualquer preocupação de sua parte deverá ser transmitida ao seu Cirurgião Plástico. Ele lhe dará os esclarecimentos necessários para sua tranqüilidade. Em algumas pacientes, ocorre uma certa ansiedade nesta fase, decorrente do aspecto transitório (edema, insensibilidade, aspecto cicatricial, etc.). Isto é passageiro e geralmente reflete o desejo de se atingir o resultado final o quanto antes. Lembre-se de que nenhum resultado de cirurgia do abdômen deverá ser considerado como definitivo antes de 12 a 18 meses. Em caso de pacientes muito obesas, poderá ocorrer, após o 8° dia, a “eliminação de razoável quantidade de líquido amarelado” por um ou mais pontos da cicatriz. Este fenômeno nada mais é do que o transudamento cirúrgico e a liquefação da gordura residual próxima à área da cicatriz que está sendo eliminada sem que isso signifique complicação cirúrgica. Existem recursos para evitar que esse vazamento ocorra em situações inoportunas.

MUITO IMPORTANTE: Verifique se o seu médico pertence à Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (www.cirurgiaplastica.org.br) e está gabaritado a fazer a sua cirurgia.

Texto baseado nos informativos da SOCIEDADE BRASILEIRA DE CIRURGIA PLÁSTICA.

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